NEFROSI
La nefrosi è una patologia degenerativa del GLOMERULO RENALE caratterizzata da SINDROME NEFROSICA, cioè da un quadro clinico determinato da:
- proteinuria (proteine > 3,5 g/ giorno) schiumosa
- ipoproteinemia
- ipercolesterolemia e iperlipidemia
- lipiduria
- ipoalbuminemia
- edemi declivi
- ipercoagulabilità
- anemia ipocromica microcitica
- ipertensione
A questi sintomi si associano:
- suscettibilità alle infezioni (per riduzione delle IgG; al contrario aumenta la globulina a2 e beta)
- ipocalcemia
- anoressia
- cachessia
La ragione per cui vengono perse così tante proteine è che il danno alla membrana filtrante del rene, che è selettiva per proteine di peso molecolare non superiore a 70.000, determina un aumento della sua porosità e del diametro dei suoi pori, in modo tale che le proteine normalmente riassorbite vengono invece escrete.
Cause:
1) PATOLOGIE RENALI
- glomerulopatia a lesioni minime
- glomerulonefrite membranosa
- glomerulonefrite membrano-proliferativa
- glomerulosclerosi segmentaria e focale
2) PATOLOGIE EXTRA-RENALI
- nefropatia diabetica
- LES (lupus eritematoso sistemico)
- amiloidosi
- mieloma multiplo
Diagnosi
- esame delle urine
- esami del sangue
- elettroforesi
Nell'organismo si attivano meccanismi di compenso quali principalmente:
- secrezione di aldosterone
- secrezione di ADH
Terapia:
1) SINTOMATICA
- diuretici (furosemide)
- ACE inibitori
- eparina
- statine
2) SPECIFICA PER LA CAUSA SCATENANTE
Esistono inoltre alcuni tipi particolari di nefrosi:
1) NEFROSI LIPOIDEA
Colpisce prevalentemente i bambini e può essere:
- PURA
- MISTA
- NEFRITE CON IMPRONTA NEFROSICA
Oltre ai sintomi già descritti, il bambino presenta:
- astenia
- sete
- anuria o oliguria
- crampi addominali
- diarrea
- cefalea
E' la forma che meglio risponde alla terapia con cortisonici ed antibiotici.
2) NEFROSI DIABETICA
3) NEFROSI GRAVIDICA
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4) NEFROSI TUBERCOLARE
5) NEFROSI AMILOIDEA
