SINDROMI MIALGICHE
1) DOLORE MIOFASCIALE
Sono presenti 18 trigger points, cioè punti che in seguito a movimenti o alla palpazione diventano dolorosi. Il dolore è irradiante.
Segni e sintomi:
1) dolore evocabile alla palpazione del cingolo scapolare, associato a rigidità
2) dolore responsivo alla terapia con anestetici
3) lo “snapping” della zona dolorante evoca contrattura del trigger point corrispondente
4) presenza di borsite e calcificazione (dolore cronico)
5) miosi, lattosi, piosi, enoftalmo
Può essere associato al tumore dell’apice del polmone (Pancoast- Ciuffini) o ad artrite cervicale, con compressione delle strutture circostanti.
Si cura con FANS e cortisonici.
2) FIBROMIALGIA
Anch'essa ha18 trigger points e la palpazione di almeno 4 di essi evoca dolore, ma non irradiante.
E’ più frequente nelle donne (30-40 anni).
Segni e sintomi
1) astenia al mattino appena svegli
2) astenia accompagnata da dolorabilità e rigidità
3) associazione con colon irritabile (dolore addominale con alternanza di diarrea e stipsi)
4) alterazione del sonno e risveglio con parestesie e alterazioni della sensibilità: caldo o freddo
5) aumento di sostanza P nel liquor cefalorachidiano e diminuzione di endorfine.
Diagnosi differenziale: SINDROME DA FATICA CRONICA post-infettiva.
Terapia:
1) antinfiammatori
2) chinesiterapia
3) antidepressivi triciclici
Fonte:
"Sindromi Mialgiche", Presentazione Power Point di lezione di Reumatologia, Scuola di Scienze della Salute Umana, Università degli Studi di Firenze.
