Malformazioni renali

I reni sono normalmente 2, a forma di FAGIOLO, dal cui ilo si distacca la pelvi o bacinetto. Le malformazioni renali sono quasi tutte congenite ma non necessariamente ereditarie.

Le malformazioni a carico del rene prevedono:

- ANOMALIA DI FORMA

- ANOMALIA DI NUMERO

- ANOMALIA DI POSIZIONE

ANOMALIA DI NUMERO

- RENE UNICO: per agenesia di uno dei due reni. L'unico rene formato appare ipertrofico per rimpiazzare quello mancante.

- RENE DOPPIO: a volte il terzo rene è un'appendice di uno dei due reni e non è funzionante, alle volte partecipa alla funzionalità del rene di cui è appendice; altre volte ancora è completamente separato e funzionante; si chiama "rene doppio" solo nel primo e secondo caso, altrimenti si parla di "tre reni".

- AGENESIA RENALE: comporta la morte

ANOMALIA DI FORMA

- RENE A FERRO DI CAVALLO: i due reni sono uniti fra loro da un istmo ma sono entrambi funzionanti

- RENE DISPLASICO

- DISPLASIA RENALE MULTICISTICA: il rene presenta congenitamente un numero elevato di cisti sulla sua superficie

- RENE POLICISTICO: malattia autosomica dominante. Il rene non presenta cisti alla nascita: queste si formano a partire dai 40-45-50 anni e conducono a insufficienza renale cronica.

ANOMALIE DI POSIZIONE

- RENE ECTOPICO

- RENE PELVICO

Vi sono poi delle malformazioni a carico delle vie urinarie, costituite da:

MALFORMAZIONI DELL'URETERE

- agenesia ureterale: uno dei due ureterei è un canale a fondo cieco

- meato ureterale ectopico: l'uretere non termina in vescica oppure termina in sede anomala; questa malformazione è più frequente nelle bambine, dal momento che l'uretere sbocca nel vestibolo della vagina e si assiste alla fuoriuscita di urina dal canale. Il rischio è di pielonefrite, per cui bisogna intervenire immediatamente, a volte anche con l'asportazione del rene se la pielonefrite è già in corso.

- dilatazione congenita

- stenosi congenita: può portare a idronefrosi (dilatazione della pelvi renale) e ristagno di urina con il rischio di infezione. La minzione è dolorosa e può insorgere la febbre.

MALFORMAZIONI DELLA VESCICA

- vescica doppia

- vescica bipartita: le due vesciche sono separate da una membrana

- estrofia vescicale: mancanza della parete vescicale anteriore, per cui occorre utilizzare una protesi che sostituisca la parete e completi l'organo.

- diverticoli vescicali: l'urina vi ristagna dando adito ad infezioni, calcolosi e minzione in due tempi

MALFORMAZIONI DELL'URETRA

- stenosi congenita: l'uretra può essere a fondo cieco o chiusa da una membrana facilmente perforabile. Spesso possono insorgere dolore e vomito nel neonato, oltre alla mancanza di urine.

DIAGNOSI DELLE VARIE MALFORMAZIONI

- ecografia

- RX con contrasto

- urografia

L'immagine mostra la disposizione dei reni visti posteriormente.

Sono visibili:

- zezione della colonna vertebrale

- vena cava inferiore

- aorta addominale

- rene destro e sinistro (in giallo; si può notare che il rene di destra è leggermente più in basso rispetto a quello di sinistra, per la presenza del fegato)

- milza a sinistra e fegato a destra e il loro rapporto con i reni

- ghiandola surrenale destra e sinistra sopra i due reni

- pelvi di destra e di sinistra che si distaccano dai due reni

- uretere di destra e di sinistra che si distaccano dalla pelvi

- colon e intestino tenue e il loro rapporto coi reni

MALFORMAZIONI RENALI